Hazırlayan: Ruhi Çiftçi, Kıdemli Sigorta Uzmanı · TOBB Acente Levha No: G13111-3DBY · Bilgi ve kaynak kontrolü: 31 Ekim 2026
Memurlar zaten SGK kapsamındadır, bu yüzden tamamlayıcı sağlık sigortası için en uygun gruplardan biridir. Sorulan sorular da buna göre şekillenir: kurumumun bir anlaşması var mı, tayin olursam ne olur, eşimi ve çocuklarımı nasıl eklerim? Aşağıda bunları sade biçimde topladık.
Kısaca: Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerde ödenecek farkı poliçe şartlarına göre azaltır. SGK şartını memurlar kendiliğinden sağlar. Fiyat yaşa, aileye ve pakete göre değişir; kesin tutarı teklif gösterir.
Memurlara özel ayrı bir ürün yoktur; memurlar genel tamamlayıcı sağlık sigortasını alır. Memurlar SGK kapsamında olduğu için şartı kendiliğinden sağlar. Paket seçiminde kurum anlaşması, tayin ihtimali ve aile bireyleri belirleyici olur.
Çalıştığınız kurumun veya sendikanızın üyelere sunduğu bir sağlık sigortası anlaşması varsa onu bağımsız bir teklifle ayrıca karşılaştırın. Karar vermeden önce hak sayısı, katılım payı ve hastane ağını yan yana koymanız yeterli.
Sözleşmeli personel de SGK kapsamında olduğu sürece yaptırabilir. Sözleşme yenileme dönemlerinde SGK kesintisi yaşanıyorsa bunu teklifte belirtin ve poliçenin devamlılığını şirketten sorun.
Poliçe, SGK anlaşmalı özel hastanelerde SGK'nın karşılamadığı farkı poliçe şartlarına göre öder. Teminatlar paket paket farklıdır; aşağıdaki tablo genel yapıyı gösterir.
| Teminat | Neleri içerir? | Dikkat edilecek nokta |
|---|---|---|
| Ayakta tedavi | Doktor muayenesi, laboratuvar tetkikleri, görüntüleme (röntgen, MR), fizik tedavi | Çoğu zaman yıllık hak sayısı veya limit ile tanımlanır; en çok kullanılan ve primi en çok etkileyen teminattır. |
| Yatarak tedavi | Ameliyat, yoğun bakım, oda ve refakatçi, kemoterapi, radyoterapi, büyük cerrahi işlemler | Yalnızca yatarak tedavi içeren poliçe daha ekonomik olabilir ama günlük muayene ihtiyacını karşılamaz. |
| Doğum teminatı | Gebelik kontrolleri, normal doğum, sezaryen | İsteğe bağlıdır; birçok şirkette bekleme süresi vardır, gebelik başlamadan önce yaptırılmalıdır. |
| Check-up ve ek hizmetler | Check-up, online doktor, diyetisyen, psikolojik danışmanlık, diş paketi | Her poliçede standart yoktur; şirkete, ürüne ve kampanyaya göre değişir. |
Ayakta tedavi teminatı genellikle yıllık muayene hakkı (adet) ya da yıllık TL limiti olarak tanımlanır. Hak sayısı ve limit şirkete ve pakete göre değiştiği için bu sayfada tek bir sayı vermiyoruz; teklifte şunları yazılı sorun:
Yılda birkaç kez muayene bekliyorsanız hak sayısı yüksek bir paket, çok az kullanacaksanız düşük hakla başlayan bir paket mantıklı olabilir. Karar verirken önceki yıllardaki muayene sıklığınızı ve aile bireylerinin ihtiyacını birlikte düşünün.
Katılım payı, özel hastanede aldığınız hizmetin bedelinden poliçe şartlarına göre sizin ödediğiniz orandır. Oran paket, hastane ve işlem türüne göre değişebilir. Düşük prim çoğu zaman yüksek katılım payı ya da düşük hak sayısı demektir; bu yüzden sadece prime bakmak yanıltır.
Her sağlık gideri karşılanmaz. Şirkete ve poliçeye göre değişmekle birlikte şunlar kapsam dışında olabilir:
Bazı teminatlarda vardır; özellikle doğum teminatında yaygındır. Bekleme süresi boyunca ilgili teminat kullanılamaz. Ayakta ve yatarak tedavi için uygulama şirkete ve ürüne göre değişir. Teklif alırken sadece fiyata değil bu şartlara da bakın.
Mesai saatleri içinde hastaneye gitmek zor olabilir. Özel hastanede hızlı randevu ve muayene seçeneği, çoğu memur için tamamlayıcı sağlık sigortasının asıl nedeni. Poliçe, SGK'nın kapsamadığı farkın bir bölümünü ödemeyi üstlenir; hangi işlemin ne kadarının ödeneceği ve katılım payı pakete bağlıdır.
Bazı kurum ve sendikaların üyelerine özel sağlık sigortası anlaşması olabilir. Bu anlaşmayı, bağımsız bir teklifle şu başlıklarda karşılaştırın:
Memuriyette tayin sık yaşanır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, şirketin Türkiye geneli hastane ağıyla çalıştığı için il değişince poliçe kendiliğinden bitmez. Yeni ildeki anlaşmalı hastaneleri ve adres bildirimini kontrol etmeniz yeterli.
Eş ve çocuklar aile paketinde birlikte teklif edilebilir. Emekli memurlar için yaş sınırı ve şartlar şirkete göre değişir; emekli olduğunuzu teklifte belirtin.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında memurlar için sabit, tüm şirketlerde geçerli bir meslek indirimi yoktur. Bazı şirketler dönemsel meslek kampanyaları veya kurumsal anlaşmalar yapabilir; hangisinin geçerli olduğu teklif tarihinde belli olur. Teklif formuna mesleğinizi yazmanız yeterli. Doğrulayamadığımız bir indirim oranını size vaat etmiyoruz.
Fiyatı mesleğiniz değil; yaşınız, yaşadığınız il, seçtiğiniz paket (ayakta tedavi hakkı, katılım payı) ve aile paketi mi bireysel mi olduğu belirler. Genel fiyat aralığını ve yaşa göre farkı tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları sayfamızda anlattık. Aileyi eklediğinizde toplam prim artar, kişi başına düşen tutar çoğu zaman düşer. Net fiyat için ücretsiz teklif almanız gerekir.
"En ucuz" ile "en uygun" aynı şey değildir. Teklifleri karşılaştırırken şunlara bakın:
Sağlık sorunu ortaya çıktıktan sonra alınan poliçe, mevcut hastalığı çoğunlukla kapsamaz. Bu yüzden sağlıklıyken ve yaş primi artmadan yaptırmak mantıklıdır. İhtiyaç duyduğunuz anda teklif alıp birkaç şirketi karşılaştırabilirsiniz.
Evet, SGK kapsamında olduğunuz için tamamlayıcı sağlık sigortası şartını sağlarsınız. Sağlık beyanı ve yaş gibi şartlar şirkete göre değerlendirilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastaneler için düşünülmüş bir üründür. Devlet hastanelerinde SGK kapsamı zaten geçerlidir. Poliçenizin hangi hastanelerde işlediği ağ listesinde görünür.
Ödeme yöntemi şirkete ve kuruma göre değişir. Teklif aldığınızda kredi kartı veya taksit seçeneklerini öğrenebilirsiniz.
Eşinizin SGK durumu şartı sağlıyorsa aile paketine eklenebilir. Teklif formunda durumu doğru yazın.
Memurlar için ücretsiz teklif alın. Kurumunuzu ve ailenizi yazın, birden fazla şirketin teklifini birlikte değerlendirelim.
Ayrıca bakın: Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları · Tamamlayıcı sağlık sigortası sık sorulan sorular · Memurlara özel kasko
